Gonartroz yoki tizzaning artrozi - bu tizza bo'g'imining jiddiy degenerativ-distrofik patologiyasi bo'lib, bu bo'g'imlarning xaftaga tushadigan to'qimalarining tuzilishini buzilishiga olib keladi, bu esa o'z navbatida ularning deformatsiyasiga va funktsiyalarining yo'qolishiga olib keladi. Patologiya ko'pincha odamlarning nogironligiga olib keladi.
Tizning deformatsiyalovchi gonartrozi barcha artrozlar orasida etakchi o'rinni egallaydi va agar dastlab bo'g'imning faqat ozgina qismi zarar ko'rsa, u holda etarli davolanish bo'lmasa, kasallik rivojlanishning so'nggi bosqichiga o'tganda, ularning hammasi patologik jarayonda ishtirok etadi.
Ko'pincha kasallik 40 yoshdan oshgan odamlarda rivojlanadi, ammo sportchilarda hatto yoshligida ham (bo'g'imlarda jiddiy jarohatlar olganidan keyin) paydo bo'lishi mumkin.
Ayollar bo'g'im deformatsiyasiga ko'proq moyil bo'lishadi, ammo bu ko'pincha erkaklarda va hatto yosh bolalarda uchraydi. Vaziyatni og'irlashtirmaslik uchun siz ushbu kasallikning dastlabki belgilarini bilib olishingiz kerak.
navlari
Gonartrozning tasnifi uning etiologiyasi va lokalizatsiyasiga bog'liq. Turlarning har biri o'ziga xos rivojlanish xususiyatlariga ega, ular davolanishni tayinlashda doimo shifokor tomonidan hisobga olinadi. Ammo namoyon bo'lish tabiati bo'yicha ular amalda bir xil.
Shunday qilib, kasallik etiologiyasiga qarab tizza bo'g'imining o'tkir artrozining turlari quyidagicha:
- Birlamchi gonartroz.Ushbu kasallik hech qanday shartlarsiz rivojlanadi. Xavf guruhiga qariyalar, ayollar va semiz bemorlar kiradi. Birlamchi turdagi tizza bo'g'imining gonartrozisi yillar davomida o'zini hech qanday namoyon qilmasdan rivojlanishi mumkin. Ammo qanchalik tezroq topilsa, uni davolashning prognozi shunchalik qulay bo'ladi. Tizning
- ikkilamchi gonartrozisitravma tufayli yuzaga keladi, ammo bu turli yuqumli patologiyalarning natijasi ham bo'lishi mumkin. Agar zararlangan bo'g'inlar o'z vaqtida davolanadigan bo'lsa, bemorda ushbu kasallikdan qochish uchun barcha imkoniyatlar mavjud.
Artrozning lokalizatsiyasi bo'yicha turlari mavjud:
- o'ng tizzaning artikulyar to'qimalarida rivojlanadigan o'ng qirrali gonartroz. Bu ko'pincha sportchilarda, shuningdek, ishi tez-tez jismoniy kuch talab qiladigan odamlarda uchraydi.
- Chap tomondagi gonartrozpatologik jarayonda chap tizzani o'z ichiga oladi. Professional ravishda sport bilan shug'ullanadigan odamlarda, shuningdek semirish tashxisi qo'yilgan bemorlarda uchraydi.
- Ikki tomonlama artrozikkala oyoqning tizzalarining qo'shma to'qimalariga zararli ta'sir ko'rsatadi. Kasallikning ushbu turi simptomlar jihatidan ham, terapevtik yondashuv nuqtai nazaridan ham eng og'ir hisoblanadi. Ko'pgina hollarda tizza bo'g'imining ushbu turdagi gonartrozlari keksa yoshdagi odamlarda rivojlanadi, ya'ni idyopatikdir.
Anatomiya va patologik o'zgarishlar
Tiz qo'shma qismi tibia va femur artikulyar yuzalaridan hosil bo'ladi. Uning old qismida patella mavjud bo'lib, u harakat paytida, femoral bo'g'imning kondillari o'rtasida joylashgan tushkunlik bo'ylab silliq siljiydi.
Femur va tibia tizza yostig'i bilan birgalikda qalinligi 5-6 mm bo'lgan elastik gil xaftaga solingan. Bu odam tomonidan jismoniy mashqlar paytida ishqalanishni kamaytirishga yordam beradi va yiqilib tushganda, u amortizator funktsiyasini bajaradi.
Qo'shimchalardagi patologik o'zgarishlar: bosqichma-bosqich buzilishlar
Tiz qo'shma gonartrozining rivojlanishining birinchi bosqichida birinchi navbatda qon aylanishi ta'sir qiladi. Gialin qo'shimchasini qon bilan ta'minlaydigan kichik suyak ichi tomirlari buzilib, bu uning yuzasini asta-sekin qurishiga olib keladi. U kamroq elastik bo'ladi va uning yuzasida yoriqlar hosil bo'la boshlaydi.
Natijada, silliq siljish o'rniga, bu xaftalar bir-biriga tegib turadi. Yallig'lanish asta-sekin rivojlana boshlaydi va kasal xaftaga ozgina siljiydi, o'z vazifalarini to'liq bajarishi uchun bir-biriga xalaqit beradi. Xaftaga tushadigan to'qimalar hududida juda ko'p miqdordagi mikro yoriqlar hosil bo'lishi tufayli ular asta-sekin o'zlarining tamponlash xususiyatlarini yo'qotadilar.
Gonartroz rivojlanishining ikkinchi bosqichida suyak sohasidagi kompensator o'zgarishlar yuz bera boshlaydi. Kattalashgan yuklarning ta'siri ostida artikulyar platforma asta-sekin tekislana boshlaydi, bu subkondral zonani (suyakning xaftaga ostida joylashgan qismini) siqilishiga olib keladi.
qirralarning bo'g'im yuzalari suyak jarayonlari bilan ko'payib keta boshlaydi, ular rentgen tasvirida o'tkir tikanlar kabi ko'rinadi.
Soqol suyuqligi bo'g'imlarda qalinlashganda, u o'z vazifasining katta qismini yo'qotadi. Bu xaftaga tushishning tezlashishiga olib keladi. Shu sababli u rentgen nurida ingichka ipga o'xshaydi yoki umuman ko'rinmas bo'lib qoladi.
Agar shunga o'xshash narsa sezilgan bo'lsa, demak, bu kasallik muammosiz (yoki tez - barchasi vaziyatga bog'liq) rivojlanishning 3-bosqichiga o'tadi.
Tiz qo'shma gonartrozining uchinchi bosqichida suyaklarning sezilarli deformatsiyasi kuzatiladi. Ular bir-biriga siqib qo'yilganga o'xshaydi, bu esa qo'shma harakatchanlikning pasayishiga olib keladi. Kıkırdak to'qimasi deyarli butunlay quriydi.
sabablari va predispozitsiya qiluvchi omillar
Tiz qo'shma artrozining sabablari ajratilmaydi - ko'pincha shifokor kasallikning rivojlanishiga olib kelgan bir vaqtning o'zida bir nechta omillarni aniqlaydi.
Eng keng tarqalgan va keng tarqalgan sabablari:
- oldingi qo'shma shikastlanishlar (o'rtacha yoki yuqori darajada);
- oyoq sinishi, ayniqsa bo'g'im ichi shikastlanishi bo'lsa;
- menisk tuzilishi yaxlitligini buzish;
- ligamentlarning ko'z yoshlari yoki to'liq ko'z yoshlari;
- tizza bo'g'imlarida ortiqcha stress.
Tiz bo'g'imining o'tkir artrozi odamning yoshiga bevosita bog'liq. Shunday qilib, 40 yoshdan oshgan odamlar unga ko'proq moyil ekanligi aniqlandi, chunki bu davrda xaftaga egiluvchanligi pasayib, moylash qo'shma suyuqligi asta-sekin "quriydi".
Ushbu daqiqani kechiktirish uchun bemorlarga sport bilan shug'ullanish tavsiya etiladi, ammo jismoniy faollik o'rtacha darajada bo'lishi va umumiy bezovtalikka olib kelmasligi kerak.
Shuningdek, ortiqcha vazn gonartroz rivojlanishiga moyil bo'lgan omillardan biridir. Haqiqat shundaki, ortiqcha tana og'irligi suyaklar va bo'g'imlarga qo'shimcha yuk hosil qiladi, bu ularning sog'lig'iga ta'sir ko'rsatmasligi mumkin emas.
Bunday holda, qaysi oyoqning ko'proq yuk bo'lishi muhim rol o'ynaydi. Masalan, agar sizning "qo'llab-quvvatlashingiz" chap oyoq bo'lsa, unda chap tomonlama gonartrozni rivojlanish ehtimoli katta.
Semizlikda bo'g'imlarga doimiy bosim mikrotrauma va mayda qon tomirlarining yorilishiga olib keladi. Qo'shish shikastlanishlarini namoyon etishning og'ir usuli deb hisoblangan meniskus yoki ligamentlarning yorilishi ham mumkin.
Ushbu kasallik varikoz tomirlarining aniq belgilari bo'lgan bemorlar uchun juda qiyin. Bunday holda, bemorga phlebologning maslahati ko'rsatiladi.
Ushbu patologiyani rivojlanish xavfi yuqori bo'lgan odamlarda ham mavjud:
- ilgari turli xil artrit turlari bilan og'rigan;
- noqulay naslga ega;
- ligament apparati bilan bog'liq muammolar mavjud;
- metabolik kasalliklardan aziyat chekadi;
- shikastlangan bosh miya jarohati olgan;
- baxtsiz hodisa natijasida jarohat olishdi;
- umurtqa pog'onasini shikastlagan.
Ushbu omillarning aksariyati ko'pincha bir-biri bilan chambarchas bog'liqdir. Sababni aniq aniqlash to'g'ri tashxis qo'yish va bemorga tizza bo'g'imining artrozini to'g'ri va samarali davolashni buyurishga yordam beradi.
Klinik ko'rinishlar
Gonartroz belgilari darhol o'zini namoyon qilmaydi - ular kasallikning bosqichiga qarab asta-sekin paydo bo'la boshlaydi. Shu sababli klinik ko'rinishni bosqichma-bosqich ko'rib chiqish kerak.
birinchi bosqich
Kasallikning rivojlanishining dastlabki bosqichida bemorlar tizza sohasidagi engil og'riqdan shikoyat qiladilar, bu esa jismoniy kuch bilan kuchayadi. Ular zinadan tushish va ko'tarilish paytida ayniqsa kuchayadi.
Og'riqdan tashqari, bemor harakatlarning ma'lum bir qattiqligini, bo'g'im sohasidagi "torayishni" sezadi. Bu popliteal mintaqada seziladi va tizzaning mushaklari bo'shashganda o'tadi.
Yana bir o'ziga xos xususiyati "boshlang'ich og'riq sindromi" deb ataladi. U bemorning birinchi qadamlarida rivojlanadi. Tizlar yuklashga odatlanib qolganda, bu anomaliya izsiz yo'qoladi.
Ikkinchi bosqich
Ayni paytda tizza bo'g'imining artrozining alomatlari kuchayib boradi va sezilarli bo'ladi. Og'riq kuchayib boradi, yurish paytida sezilarli qiyinchilik va noqulaylik tug'diradi. Og'riq sindromi uzoq vaqt dam olgandan keyin yo'qoladi, ammo kuchli kuch bilan u yana o'zini his qiladi.
Qo'shimchaning yallig'lanishi tizzaning shishishini keltirib chiqaradi, bu hatto ko'z bilan ham ko'rinadi. Yurishda kuchli, yoqimsiz siqilish mavjud. Harakatlar og'irlashib, cheklanib qoladi.
Uchinchi bosqich
Og'riq juda og'irlashadi va bemor og'riq qoldiruvchi vositalarsiz buni qila olmaydi. Biror kishining tizzasini bukishi qiyin, u qo'shma harakatlarning qattiqligini sezadi. U deformatsiyalanadi va hajmi kattalashadi. Og'ir holatlarda bemor qo'shimcha yordamisiz harakatlana olmaydi.
Tiz artrozining bu barcha belgilarini bemor beparvo qilmasligi kerak. Kasallik odamni kasalxonada uzoq vaqt yotqizishi, ba'zan esa nogironlikka olib kelishi mumkin.
Qaysi shifokor tiz gonartrozini davolaydi?
Tiz gonartrozini aniqlash va davolash uchun ortopedik travmatologga murojaat qilish kerak. Agar operatsiya zarur bo'lsa, sizga jarroh yordami kerak bo'lishi mumkin.
Diagnostika choralari
Kasallik sababini aniqlash uchun bemorni tekshirishga kompleks yondashish juda muhimdir.
Diagnostika sxemasi bir necha bosqichlardan iborat:
- Ortopedni vizual tekshirish va anamnezni qabul qilish. Shifokor bemorda tizza bo'g'imining o'tkir artrozining alomatlari bor-yo'qligini aniqlaydi, oyoqning zararlangan sohasini palpatsiya qiladi, suyakni o'lchaydi va burchak o'lchovini o'tkazadi - bu sinov turli xil burchaklardagi bo'g'imning harakatchanligini baholash uchun ishlatilishi mumkin.
- ESRni baholash uchun klinik qon tekshiruvi.
- Qon biokimyosi.
- Fibrinogen, karbamid va boshqa moddalar tarkibidagi siydik va qonni o'rganish.
- Radiografiya artrozni tekshirishning eng keng tarqalgan usullaridan biridir. Biroq, dastlabki bosqichlarda oniy rasm hech qanday o'zgarishlarni ko'rsatmaydi - ularni faqat rivojlanishning keyingi bosqichlarida ko'rish mumkin. Rentgenografiyada bo'g'imlar oralig'ining torayishi, xaftaga sohasidagi sklerotik o'zgarishlar, suyak to'qimalarining shikastlanishi va tuz konlari ko'rsatilgan.
- Ultratovush tekshiruvi eng ma'lumotli protsedura hisoblanadi. Ammo ultratovush tekshiruvi rentgenografiya bilan birga olib borilsa, to'liq tekshiruv natijalariga erishish mumkin.
- MRI sizga artikulyar, xaftaga va suyak to'qimalarining barcha qatlamlarini yaxshilab tekshirishga imkon beradi va artrozning dastlabki bosqichlarida birinchi distrofik o'zgarishlarni sezadi. Biroq, MRI-ning bitta katta kamchiliklari bor - protsedura juda qimmat. Ammo uning yuqori aniqligi 99, 9% aniq tashxis qo'yish uchun yordam beradi.
davolash
Tizning o'tkir artrozini davolash, uning diagnostikasi singari, kompleks yondashuvni talab qiladi. Ammo, birinchi navbatda, dori terapiyasini qo'llash kerak, chunki kasal bo'g'in har qanday vaqtda yallig'lanishi mumkin.
Dori
Tiz qo'shma gonartrozini dorixona dori vositalari bilan qanday davolash mumkin va qaysi dorilarni tanlash kerak? Bu haqda faqat travmatolog aytadi. Ko'pincha quyidagi guruhlarning dori-darmonlari terapiya sxemasiga kiritilgan:
- Steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi dorilar COX-1 yoki 2. Birinchi guruh oshqozon-ichak traktiga jiddiy zarar etkazishi mumkin, shuning uchun ularni uzoq vaqt ishlatish mumkin emas. COX-2 guruhining yumshoqroq bo'lgan dori-darmonlari haqida bir xil narsani aytish mumkin emas. Ular mushak ichiga yoki tomir ichiga yuboriladi.
- Tiz artrozini davolash gormonal dorilarni qo'llashni ham o'z ichiga oladi. Ular tizzada yallig'lanishni va shishishni engillashtiradi. Sinovit (sinovial membranada yallig'lanish) bo'lsa, ulardan foydalanish maqsadga muvofiqdir.
- Xondroprotektorlar bilan davolash.
- Malham, jel, kremlarni qo'llash. Ular qon aylanishini yaxshilaydi, isitadi, shish va yallig'lanishni engillashtiradi.
Birinchi usul
Ushbu usul yordamida tizza bo'g'imining artrozini qanday davolash mumkin? Terapiya sxemasining asosiy elementlari:
- dorilarni qo'llash (NSAID, xondroprotektorlar, og'riq qoldiruvchi vositalar, malhamlar, kremlar, jellar);
- engil fizioterapiya mashqlari;
- qo'lda davolash;
- fizioterapiya;
- yallig'lanishga qarshi kompresslarni dorivor eritmalar bilan isitish.
Bundan tashqari, taniqli revmatologning fikriga ko'ra, parhez artrozda muhim rol o'ynaydi. To'g'ri ishlab chiqilgan ovqatlanish va yuqoridagi barcha usullardan foydalanish tufayli siz qisqa vaqt ichida terapiyadan ajoyib natijalarga erishishingiz mumkin.
Ikkinchi usul
Ko'pincha tizza bo'g'imining artrozini davolash, boshqa artikulyar patologiyalar singari, ushbu usul yordamida amalga oshiriladi.
Mashhur shifokorning rivojlanishi ilova asosida amalga oshiriladi:
- dorilar;
- jarrohlik aralashuvi;
- tanadan ortiqcha suyuqlikni olib tashlaydigan dietaga rioya qilish;
- kinesiterapiya;
- fizioterapiya.
Shuningdek, shifokor hovuzda ko'proq suzishni, saunaga borishni va uqalashni tavsiya qiladi. Bu bemorning sog'lig'ini yaxshilashga yordam beradi, ayniqsa kasallik uzoq vaqt davomida e'tibordan chetda qolgan va davolanmagan bo'lsa.
Uchinchi usul bo'yicha davolash
Ushbu usul yordamida tizza bo'g'imining gonartrozini davolash dinamik yuklarni butunlay chiqarib tashlaydi, chunki ular deformatsiya jarayonini sezilarli darajada tezlashtirishi mumkin. Jismoniy mashqlar sekin, past amplituda bo'lishi kerak.
Misol: stulga "tepada" o'tirish, ya'ni orqa tomonga qarab o'tirish. Oyoqlaringizni bir-biridan keng qilib yoying, lekin ularning erga tegishiga yo'l qo'ymang. Har bir oyoqni o'z navbatida muloyimlik bilan silkit. Bir oz charchaguningizcha mashqni bajaring. Yondashuvlar soni bemorning farovonligiga bog'liq.
jarrohlik
Tiz bo'g'imlarining rivojlangan artrozini qanday davolash mumkin? Bunday holda, bitta chiqish yo'li mavjud - operatsiya. Tiz bo'g'imlarining artrozida operatsiyaning bir necha turlari mavjud:
- Deformatsiyalangan xaftaga tushadigan to'qimalarni va kasallik qo'shimchasini olib tashlash (artrodez). Bu juda kam.
- Zararlangan xaftaga tushadigan to'qimalarni bo'g'inni olib tashlamasdan olib tashlash. Ushbu aralashuvga artroskopik zararsizlantirish deyiladi. U maxsus moslama - artroskop yordamida amalga oshiriladi. Jarayon oddiy, ammo uning ta'siri 3 yildan oshmaydi.
- Kasal bo'g'inni boshqa burchak ostida arralash va mahkamlash. Bunga periartikulyar osteotomiya deyiladi. Texnika juda murakkab, ammo bu patologiyani 3-5 yil davomida unutishga imkon beradi.
Jarrohlik aralashuvi kamdan-kam hollarda qo'llaniladi va faqat kasallikni kamida 1-2 yil davomida davolaydigan usul bo'lmasa. Kasallikning dastlabki bosqichlarida operatsiya deyarli amalga oshirilmaydi.
Endoprostetik
Endoprostetikalar gonartrozni davolashning eng keng tarqalgan usuli hisoblanadi. Bu ta'sirlangan tizzaning harakatchanligini to'liq saqlashga imkon beradigan jarrohlik turi. Ammo, samaradorligiga qaramay, ushbu uslub uzoq muddatli reabilitatsiyani talab qiladi. Bundan tashqari, bu juda jiddiy oqibatlarga olib kelishi mumkin.
"haqiqiy" bemorning o'rni 20 yil davomida xizmat qilishi mumkin bo'lgan sun'iy bo'g'im bilan implantatsiya qilingan. Garchi, albatta, barchasi u yaratilgan materialga bog'liq. Jarayon arzon emas, ammo juda samarali, shuning uchun u mashhurlikka erishdi.
Fizioterapiya mashqlari
Jismoniy mashqlar terapiyasi kursini kasallikning bosqichiga qarab shifokor belgilaydi. Biroq, mashqlarni bajarish printsiplari barcha holatlar uchun bir xildir:
- tizza bo'g'imidagi kuchli stressdan saqlanish;
- keskin va majburiy harakatlar taqiqlanadi;
- og'riqli qo'shilishga to'liq yukni talab qiladigan mashqlarni bajarmang.
Ruxsat berilgan mashqlar:
- polga yoyilgan adyol ustida tiz cho'kayotganda oyoqlarning engil silkishi;
- xuddi shu holatda toza tiz cho'kish harakatlari;
- xuddi shu holatda, oyoqlarini navbatma-navbat tekislang, poldan poshnalarni yirtib tashlamaslikka harakat qiling, so'ngra to'satdan harakatlardan saqlanib, yana egil.
Ushbu mashqlar dori-darmon va fizik davolanish bilan birgalikda ajoyib natijalar beradi.
fizioterapiya
Barcha fizioterapiya protseduralari remissiyadagi gonartroz uchun buyuriladi. Eng samarali usullardan biri quyidagilarni ta'kidlash kerak:
- dorivor eritmalar bilan elektroforez;
- magnetoterapiya;
- ultratovush terapiyasi;
- mikroto'lqinli pechda ishlov berish;
- kerosin terapiyasi;
- radon yoki vodorod sulfidli vannalar;
- loyni davolash.
Kasallikning qaytalanishini oldini olish uchun fizioterapiya kurslari yiliga kamida 2 marta o'tkazilishi kerak. Bu remissiya bosqichini uzaytirishga yordam beradi.
massaj
Tiz massaji qon aylanishini yaxshilash uchun amalga oshiriladi. U limfa oqimi bo'ylab periferik zonadan markaziy zonaga yo'nalishda amalga oshiriladi. Popliteal fossa bu jarayonda ishtirok etmaydi.
Ko'pincha, massaj bilan bir qatorda, kasallik qo'shimchasini bosqichma-bosqich cho'zishga qaratilgan qo'lda terapiya mashg'ulotlari o'tkaziladi. Bunday protseduralar bemorning ahvolini barqarorlashtiradi, ammo faqat mutaxassis tomonidan amalga oshirilishi mumkin.
Gonartroz to'liq davolanadimi?
Tiz qo'shma osteoartritini to'liq davolash mumkinmi? Ehtimol, hech kim, hatto eng tajribali travmatolog ham bu savolga aniq javob bera olmaydi. Hammasi kasallikning og'irligiga bog'liq. Agar siz uning rivojlanishining dastlabki bosqichida terapiya bilan shug'ullansangiz, siz qo'shma deformatsiyani to'xtatishingiz mumkin.
Ammo, agar oxirgi bosqichlarda patologiya topilgan bo'lsa, unda hatto jarrohlik aralashuvi ham noxush alomatlarning to'liq yo'qolishiga kafolat bermaydi. Operatsiya bir necha yil davomida davolanishga yordam beradi, shundan keyin kasallik yana o'zini eslatishi mumkin.
oldini olish
Gonartrozni oldini olish uchun quyidagilar zarur:
- tizza shikastlanishidan saqlaning;
- doimiy ravishda mashq qilish (egish, yugurish, oyoqlarini ko'tarish va tushirish);
- dietani ko'plab vitaminlar bo'lgan ovqatlar bilan boyitadi;
- tuz, achchiq ziravorlar, qovurilgan, füme, shirin foydalanishni cheklash;
- normal jismoniy shaklni saqlash;
- tizzadan ozgina jarohat olsangiz darhol tibbiy yordam;
- 35 yoshdan keyin xondroprotektorlardan profilaktik foydalanish;
- kunlik suv iste'mol qilish (2 litr).
Ushbu sodda tavsiyalarga rioya qilgan holda siz o'zingizni tizza bo'g'imining artrozidan, shuningdek hayotingizni uzoq vaqt davomida pasaytirishi mumkin bo'lgan boshqa kasalliklardan ishonchli himoya qilasiz.